Sredinom prošlog stoljeća vjerovalo se da se prostatitis razvija u starijoj dobi. Danas je bolest postala "pomlađena", dijagnosticira se kod plodnih muškaraca u dobi od 30-40 godina. Upala ima tendenciju da postane kronična, što znatno otežava terapiju. Liječnici uspješno rješavaju zdravstvene probleme muškaraca bilo koje složenosti. Urolozi u medicinskom centru razvijaju osobne terapijske režime, koriste najbolje lijekove i ovladavaju suvremenim metodama liječenja bolesti prostate.
"Srce drugog čovjeka"
Prostata je mala neparna egzokrina žlijezda koju kontrolira hormonska aktivnost. Organ se nalazi na dnu zdjelice, ispod mokraćnog mjehura. Širi rub prostate prekriva vrat mokraćnog mjehura. Stražnji dio je uz prednji zid rektuma. Prednji dio žlijezde zauzima mjesto u pubičnom području spoja zdjeličnih kostiju. U muškom tijelu prostata obavlja tri ključne funkcije:
- motor - kontrola odvajanja urina i sjemene tekućine (zbog toga sperma ne ulazi u mjehur;
- sekretorna - proizvodnja sekreta odgovorna za kvalitetu sjemene tekućine i održavanje stabilne erekcije;
- barijera - zaštita od infekcije gornjih dijelova mokraćnog sustava.
Funkcionalnost prostate počinje se manifestirati tijekom puberteta, au potpunosti postaje funkcionalna u dobi od 18-20 godina. Pad aktivnog funkcioniranja organa bilježi se kod muškaraca koji su prešli granicu od pedeset godina.
Vrste i oblici prostatitisa
Vrsta bolesti određena je uzrokom:
- Bakterijski prostatitis. Pojavljuje se kao komplikacija zaraznih i upalnih procesa u urogenitalnom traktu (rjeđe u drugim tjelesnim sustavima).
- Abakterijski prostatitis. Razvija se u pozadini fizioloških poremećaja neurološke, psihoneurološke etiologije, kroničnih bolesti i nezdravog načina života.
Okidač upalnog procesa su kongestivni (stagnirajući) fenomeni u tkivima žlijezde, izazvani organskim poremećajima ili infekcijom.
Oblici su klasificirani prema prirodi manifestacije simptoma i tijeku bolesti:
- Akutna upala. Karakteristično za bakterijski tip bolesti. Popraćeno intenzivnom manifestacijom specifičnih simptoma.
- Kronični prostatitis. Nestabilan je. Latentna razdoblja slijede recidivi s izraženim simptomima. U 95% slučajeva je abakterijskog porijekla.
Simptomi kroničnog prostatitisa često se brišu, dok upalni proces napreduje. Valoviti tijek bolesti razlog je nepravovremenog kontakta s urologom, što kasnije dovodi do skupog liječenja komplikacija.
Uzroci prostatitisa
Stagnacija cirkulacije krvi i izlučivanja prostate javlja se iz razloga koji odgovaraju vrsti klasifikacije bolesti.
| Uzroci zaraznog tipa | Uzročnici bakterijskih vrsta |
|---|---|
| Spolno prenosive infekcije (SPI):
Bakterijske bolesti crijeva, kože, dišnih organa uzrokovane djelovanjem stafilokoka, enterokoka, Escherichie coli, Proteusa, Klebsielle i dr. |
Neuralgije, reumatizam, neuroze, mehaničke ozljede kralježnice i spolnih organa, intraprostatični refluks, kronični zatvor (konstipacija), tegoba, anamneza uroloških bolesti (cistitis, uretritis i dr.), tjelesna neaktivnost, bolesti endokrinog sustava |
Provocirajući čimbenici uključuju neredovite spolne odnose (potpuni izostanak seksa), sustavnu hipotermiju, kronični alkoholizam.
Simptomi akutnog oblika bolesti
Akutni prostatitis karakteriziraju ozbiljne manifestacije upale u prostati. U proces su uključeni susjedni organi i sustavi, a psiho-emocionalna stabilnost je poremećena.
Ključni simptomi:
- Iz mokraćnog sustava. Polakiurija (učestalo mokrenje) s kapajućim istjecanjem urina, osjećajem žarenja, bolovima u uretri. Mokraća postaje mutna. Potreba za pražnjenjem mjehura često je lažna.
- Iz reproduktivnog sustava. Bol u perineumu, smanjena potencija, bolna ejakulacija. Tijekom intimnosti (ili neposredno nakon) javlja se nelagoda u području glave penisa i testisa.
- Iz živčanog sustava. Akutna bol u mišićima u lumbalnoj i sakralnoj regiji, donjem dijelu trbuha.
- Psiho-emocionalni poremećaji. Povećana nervoza, tjeskoba, razdražljivost.
- Iz probavnog sustava. Zatvor, pogoršanje hemoroida.
- Sa strane autonomnog živčanog sustava. Nedostatak apetita, glavobolja, niska tjelesna temperatura (37-38 ℃), simptomi intoksikacije tijela. Uobičajene radnje uzrokuju brzi umor i želju za ležanjem.
Na pozadini upale, postojeće kronične bolesti pogoršavaju se.
Znakovi kroničnog prostatitisa
Dugotrajna upala prostate dovodi do poremećaja morfološke strukture i performansi organa. U fazi remisije, patologija podsjeća na sebe s povećanim umorom i smanjenom izvedbom. Poremećaji urinarnog sustava karakteriziraju ponovljeni (često lažni) nagoni za pražnjenjem mjehura, koji postaju sve češći noću.
Mokrenje je umjereno bolno, nakon izlučivanja urina ostaje osjećaj nepotpunog pražnjenja. Prostatni sekret sluzave konzistencije žućkaste boje i neugodnog mirisa (prostatoreja) spontano istječe iz uretre.
Pacijente muči sindrom kronične boli u zdjelici - bolni bolni osjećaji lokalizirani u donjoj trećini trbuha, zdjelici i vanjskim spolnim organima, u perinealnom području, lumbalnoj i sakralnoj regiji.
Kronični prostatitis praćen je poremećajima spolnog zdravlja:
- nestabilna erekcija praćena boli;
- potiskivanje libida;
- ubrzana ili otežana (često bolna) ejakulacija.
Na pozadini seksualnih poremećaja napreduje psiho-emocionalna nestabilnost. Čovjek je podložan depresiji i naglim promjenama raspoloženja - od agresije do apatije. U konačnici to dovodi do apsolutne spolne nemoći (impotencije).
Tijekom razdoblja relapsa, simptomi odgovaraju akutnom obliku bolesti, ali su manje intenzivni. Pogoršanje izazivaju:
- Opća hipotermija. Nakon dugog boravka u hladnoj vodi ili mrazu, sve kronične upalne bolesti, uključujući prostatitis, pogoršavaju se.
- Ograničenje pokretljivosti. Uz tjelesnu neaktivnost dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u zdjeličnim organima. Stagnacija krvi dovodi do oticanja prostate, koja komprimira živčane završetke i mokraćnu cijev.
- Zlouporaba alkohola. Kronični tijek upalnih procesa aktivira se pod utjecajem alkohola.
- Dugotrajna apstinencija od intimnih odnosa. Nedostatak spolnog odnosa dovodi do stagnacije sekreta prostate, što izaziva pogoršanje.
- Usko donje rublje. Mehanička kompresija vanjskih genitalija remeti normalnu opskrbu prostate krvlju.
Povratak bolesti uzrokovan je nezdravim prehrambenim navikama. Obilje masne hrane u prehrani jedan je od uzroka hiperkolesterolemije (povećane koncentracije kolesterola u krvi), kao rezultat toga, razvija se ateroskleroza. Kolesterolski plakovi ometaju slobodan protok krvi, uzrokujući začepljenje prostate. Višak namirnica koje uzrokuju zatvor u jelovniku dovodi do pretjerane napetosti perinealnih mišića.
Komplikacije prostatitisa
Ako se akutna upala ne liječi na vrijeme, gnojne mase se nakupljaju u tkivima prostate i razvija se apsces žlijezde. Stanje karakterizira febrilna temperatura (39 ℃), zimica, oštra intenzivna bol u perineumu, ishurija (nemogućnost samostalnog pražnjenja mjehura). Jedina metoda liječenja je operacija otvaranja suppurationa i bougienage uretre (proširenje uretre pomoću posebnog metalnog bougie-a).
Nedostatak točne dijagnoze, zanemarivanje simptoma, dugotrajno samoliječenje kroničnog prostatitisa razlozi su razvoja opasnih komplikacija:
- adenom prostate je benigni tumor koji je sklon malignosti (malignosti) ako se nepravilno liječi;
- stvaranje kamenja u žlijezdi;
- Epididimoorhitis je upala testisa;
- vesikulitis - upala sjemenih mjehurića;
- neplodnost (prvi stupanj bolesti zahtijeva dugotrajnu terapiju, drugi se praktički ne može liječiti);
- impotencija;
- Skleroza prostate je smrt stanica prostate.
Pravovremeni pregled prostate kod muškaraca pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica upalne bolesti.
Pregled prostate
Rektalni pregled prostate je neugodan, ali iznimno potreban postupak. Omogućuje rano otkrivanje teških bolesti kao što su adenom, prostatitis i maligni tumori.
Indikacije za rektalni pregled prostate
Svaki muškarac stariji od 40 godina trebao bi posjetiti urologa barem jednom godišnje. Što se ranije dijagnosticira upalni proces, benigne i maligne neoplazme, to su veće šanse za potpunu obnovu prostate. Pacijentica dobiva nježniji tretman, zadržava libido, seksualnu aktivnost i sposobnost oplodnje.
Ponekad muškarci mlađi od 40 godina otkrivaju znakove upozorenja, ali odgađaju posjet urologu. Indikacije za hitan pregled prostate su:
- bol bilo kojeg intenziteta u perinealnom području;
- erektilna disfunkcija;
- rana ejakulacija;
- smanjenje volumena oslobođene sperme;
- nelagoda tijekom spolnog odnosa i defekacije.
Nemojte ignorirati probleme s mokrenjem - prečesti nagon, bol, osjećaj neispražnjenog mjehura, neugodne promjene mirisa i boje urina. Ako primijetite barem jedan znak, svakako se dogovorite za pregled kod urologa.
Kako se izvodi digitalni pregled prostate?
Nekoliko sati prije postupka morate se suzdržati od:
- seksualni kontakt;
- masturbacija;
- bavljenje sportom;
- vožnja biciklom;
- fizički rad.
Prije posjeta liječniku, morate isprazniti mjehur i napraviti klistir za čišćenje slanom vodom ili izvarkom kamilice.
Prije pregleda prostate muškarac zauzima koljeno-lakatnu poziciju, leži na boku savijenih nogu ili stoji nagnut naprijed i rukama se oslanja na stol. Liječnik stavlja sterilne rukavice i maže svoj kažiprst i pacijentov anus vazelinom ili lubrikantom.
Tijekom rektalnog pregleda prostate liječnik masira režnjeve prostate od strana prema sredini. Uz pomoć palpacije možete procijeniti:
- veličina i oblik;
- tekstura i elastičnost organa;
- simetrija njegovih elemenata;
- izražajnost kontura i uzdužne brazde;
- prisutnost boli, kvržica i čvorova.
Ovi podaci omogućuju utvrđivanje postoje li patološke promjene u prostati.
Osim toga, tijekom postupka dobivaju se izlučevine prostate. Ova tekućina se šalje na analizu koja pokazuje sadržaj bakterija, leukocita, crvenih krvnih zrnaca i patogenih mikroorganizama.
Na temelju rezultata digitalnog pregleda prostate liječnik može propisati dodatne dijagnostičke mjere. To uključuje kliničku analizu urina i krvi, testiranje na tumorske markere, ultrazvuk prostate i tako dalje.
Dijagnoza bolesti
Postavljanje točne dijagnoze sastoji se od nekoliko faza:
- prve konzultacije s urologom;
- skup laboratorijskih testova;
- hardverski pregled prostate;
- ponovljeni sastanak s liječnikom.
Konzultacije s urologom uključuju:
- prepoznavanje simptoma, njihove karakteristike (trajanje, intenzitet);
- uzimanje anamneze (prošle bolesti);
- pojašnjenje informacija o radnim uvjetima, karakteristikama načina života, navikama i redovitosti seksualnih odnosa;
- vizualna procjena vanjskih genitalija za prisutnost osipa, crvenila, oteklina, iscjedak iz uretre;
- palpacija ingvinalnih limfnih čvorova;
- palpacijski rektalni pregled prostate (određivanje boli, kontura, gustoće, elastičnosti žlijezde, procjena stanja interlobarnog septuma);
- prikupljanje biomaterijala za laboratorijsko istraživanje;
- dodjeljivanje testova.
Liječnički pregled nema stroga vremenska ograničenja. U specijaliziranoj klinici svakom se pacijentu posvećuje maksimalno vrijeme i pažnja.
Za diferenciranu dijagnozu bakterijskog i bakterijskog prostatitisa, kako bi se odredio oblik bolesti, muškarac uzima krv, urin, izlučevine prostate i bris iz uretre.
Liječnik pri rektalnom pregledu žlijezde vlastitom rukom uzima uzorak sekreta prostate. Za pregled se koriste jednokratne medicinske rukavice, lubrikant (vazelin, gel lubrikant, glicerin) koji olakšava prodiranje u rektalnu ampulu i sterilne naočale. Dubina prodiranja ne prelazi 5 cm. Stručna osposobljenost i iskustvo urologa jamče sigurnost i bezbolnost postupka.
Venska krv prikuplja se modernim vakuumskim aparatima. Medicinski centar strogo se pridržava pravila sterilnosti za prikupljanje biološkog materijala.
Laboratorijska ispitivanja
Istraživanja provode iskusni stručnjaci u kliničkom dijagnostičkom laboratoriju. Laboratorijski odjel medicinskog centra opremljen je suvremenom opremom koja omogućuje izvođenje testova bilo koje složenosti.
Popis testova uključuje:
- Bakteriološka kultura razmaza za određivanje SPI. Uzorak biomaterijala se sadi na hranjive podloge pogodne za rast patogenih mikroorganizama. Aktivna reprodukcija i stvaranje kolonija određenog patogena ukazuju na prisutnost infekcije. Na temelju bakterijske kulture radi se antibiogram radi utvrđivanja rezistencije uzročnika na antibiotike.
- Opća analiza urina. Odstupanje od norme (leukociturija, bakteriurija, cilindrurija, itd.) ukazuje na prisutnost upalnog procesa.
- Test krvi na PSA (prostata specifični antigen) tumorski je marker muškog reproduktivnog sustava. Izvodi se visokopreciznom metodom kemiluminiscencijskog imunološkog testa (CHLA).
- Proučavanje sekreta prostate (mikroskopija i kultura). Omogućuje određivanje upale, prisutnost mikroba (E. coli, stafilokok, itd.)
Sveobuhvatan probir za SPI može se obaviti pomoću uzorka krvi.
Hardverska dijagnostika je TRUS (transrektalni ultrazvuk) prostate. Izvodi se pomoću cilindričnog senzora promjera ne većeg od 1,5 cm, umetnutog u rektum. Senzor je prethodno podmazan, a na vrh se stavljaju posebni dodaci za jednokratnu upotrebu (kondom). Podaci se prenose na monitor, gdje urolog vizualno procjenjuje patološke promjene u prostati.
Ponovljeni termin
Nakon ponovnog imenovanja liječnik:
- ocjenjuje rezultate ispitivanja;
- izrađuje osobni terapijski režim uzimajući u obzir vrstu, oblik, prirodu tijeka prostatitisa, toleranciju na lijekove i dob pacijenta;
- propisuje kontrolne studije.
Nudimo zakazivanje termina u vrijeme pogodno za pacijenta telefonom ili putem web stranice ispunjavanjem online obrasca.
Terapija prostatitisa
U klinici, muškarac može proći cijeli tijek liječenja prostatitisa. Tečaj terapije za akutnu upalu prostate uključuje tri faze:
- ublažavanje simptoma i upale;
- obnova funkcija, stabilizacija žlijezde;
- konsolidacija rezultata, prevencija komplikacija.
Prva faza
Za prostatitis infektivne etiologije, u početku se propisuju antibiotici koji uništavaju infektivni agens. Izbor lijeka temelji se na nalazu antibiograma. Paralelno se koriste lijekovi nekoliko farmakoloških skupina:
- Alfa adrenergički blokatori. Lijekovi pomažu u opuštanju glatkog mišićnog tkiva prostate i vrata mokraćnog mjehura, smanjuju unutarnji tlak u uretri, normaliziraju odljev urina i smanjuju oticanje žlijezde.
- Enzimi. Oni razrjeđuju izlučevine prostate, povećavaju lokalni imunitet organa, pojačavaju antibakterijski učinak i smanjuju upalne manifestacije.
- Imunomodulatori za vraćanje imuniteta.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Smanjuju upalni proces i ublažavaju bol.
Lijekove i doze odabire liječnik osobno prema simptomima, vrsti i obliku bolesti.
Druga faza
Nakon što se akutni simptomi ublaže, prelazi se na lijekove i metode koje pomažu stabilizirati žlijezdu. Liječenje lijekovima uključuje:
- vaskularni lijekovi (za poboljšanje opskrbe krvlju prostate);
- imunostimulansi;
- lijekovi koji normaliziraju proces izlučivanja urina;
- protuupalni lijekovi;
- lijekovi za vraćanje erekcije.
U složenom liječenju koriste se oralni lijekovi i rektalni supozitoriji (regenerirajući, antibakterijski, imunostimulirajući, protuupalni, analgetski).
Posebne metode uključuju masažu prostate. Mehanički utjecaj na prostatu omogućuje vam:
- ubrzati cirkulaciju krvi;
- ojačati zidove kapilara i krvnih žila;
- aktivirati procese razmjene;
- uspostaviti odljev sekreta;
- normalizirati pražnjenje mjehura;
- povećati učinkovitost terapije lijekovima;
- vratiti seksualnu aktivnost.
Postupci masaže provode se u terapeutske i preventivne svrhe.
Vrste masaže:
- pomoću dilatatora (bougie);
- unutarnja palpacija;
- neinvazivna (bez penetracije);
- prodorni ili vanjski hardver (provodi se pomoću posebnog masažera).
Treća faza
Tretman se upotpunjuje ozonoterapijom i laserskom terapijom. Rektalna ozonoterapija sastoji se od dnevne primjene svježe pripremljene ozonirane izotonične otopine natrijevog klorida.
Liječenje upale prostate laserom je progresivna fizioterapeutska tehnika koja vam omogućuje brzo postizanje pozitivne dinamike i sprječavanje komplikacija prostatitisa. Usmjereno djelovanje rektalnog lasera:
- regenerira stanice žlijezde;
- ublažava upalu i bol;
- jača lokalni imunitet;
- poboljšava opskrbu prostate krvlju i stanje krvnih žila.
Učestalost sesija je 2-4 puta tjedno, trajanje jednog postupka je 10-20 minuta. Na temelju odluke liječnika, laserska terapija započinje drugom fazom liječenja.
Dodatno se koriste fitoterapijska sredstva.
Značajke liječenja kroničnog prostatitisa
Ovaj oblik prostatitisa karakterizira valoviti tijek, u kojem se pogoršanje kroničnog prostatitisa zamjenjuje razdobljem potpune odsutnosti neugodnih simptoma. U nekim slučajevima simptomi se stalno promatraju, ali imaju izblijedjeli, blagi karakter. U većini slučajeva, muškarci dugo vremena podnose neugodnosti u obliku otežanog mokrenja, tupe boli u donjem dijelu trbuha i perineuma te oslabljene potencije. Pacijenti s ovom dijagnozom često se obraćaju liječniku upravo tijekom pogoršanja simptoma.
Liječenje kroničnog prostatitisa započinje detaljnim pregledom kako bi se otkrilo što je uzrokovalo upalni proces. Na temelju dijagnostičkih rezultata urolog odabire lijekove iz nekoliko skupina:
- Antibakterijski lijekovi propisuju se pacijentima s dijagnosticiranim kroničnim bakterijskim prostatitisom, kao i za bolesti nebakterijskog podrijetla. Osim suzbijanja aktivnosti patogene mikroflore, lijekovi ove skupine pomažu smanjiti upalu.
- Alfa-blokatori se propisuju pacijentima s teškim poremećajima mokrenja. Lijekovi poboljšavaju protok urina i ublažavaju simptome.
- Mišićni relaksanti propisuju se pacijentima s kroničnom boli u zdjelici i izraženim simptomima kroničnog prostatitisa u akutnoj fazi.
- Urolozi preporučuju korištenje hormonskih sredstava za aktivni rast žljezdanog tkiva prostate na pozadini kronične upale.
- Imunomodulatori se koriste kod kronične upale prostate bilo kojeg podrijetla, bilo da se radi o alergijskom, bakterijskom ili abakterijskom prostatitisu.
Dodatno se koriste sredstva koja stimuliraju cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima i samoj prostati, kao i stimulansi potencije. Metode liječenja kao što su masaža prostate, fizioterapija (elektroforeza, terapija udarnim valom, UHF i još mnogo toga), skup vježbi za opuštanje mišića perineuma i dna zdjelice, kao i laserska terapija također pomažu u poboljšanju prognoze.
Sve ove metode imaju široku primjenu u klinikama, što omogućuje postizanje visokih rezultata liječenja, čak i ako je pacijentu dijagnosticiran kronični kalkulozni prostatitis, jedan od oblika komplicirane kronične upale prostate. Stručnjaci centra posebnu pozornost posvećuju očuvanju funkcija genitourinarnog sustava kod muškaraca, zahvaljujući čemu pacijenti nakon terapije mogu voditi puni život, pa čak i postati roditelji. Samo složenim liječenjem uz korištenje pravilno odabranih lijekova, fizioterapije i masaže prostate može se postići pozitivan rezultat liječenja.
Prevencija upalnih procesa u prostati
Preventivne mjere uključuju:
- Promjena prehrambenih navika. Uravnotežena prehrana s ograničenim unosom masne i visokokalorične hrane. Obogaćivanje prehrane povrćem, voćem, proizvodima za zdravlje muškaraca (orasi, med, plodovi mora itd.).
- Tjelesna aktivnost (redovita vježba pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi u genitalnom području).
- Zaštićeni spolni odnos je korištenje barijere kontracepcije (kondoma) za zaštitu od spolno prenosivih bolesti.
- Redoviti seks je ugodna i korisna prevencija kongestivnih pojava u prostati.
- Ograničite alkohol. Zlouporaba alkohola dovodi do smanjenja potencije, libida i inhibicije sinteze testosterona.
- Potpuni odmor. Psiho-emocionalno preopterećenje, nesanica (nesanica), fizički umor su provokatori abakterijskog prostatitisa.
- Redoviti posjeti urologu i pregledi na SPI. Bolest je lakše spriječiti nego liječiti.
Urolozi obavljaju preventivne preglede prostate.